哪些病癥需要與腰椎間盤突出進(jìn)行鑒別?
編輯:杭州骨科醫(yī)院 日期:2016-05-08 11:08
來(lái)源:杭州江城骨科醫(yī)院
哪些病癥需要與腰椎間盤突出進(jìn)行鑒別?預(yù)防腰部勞損、防止腰椎疾病的發(fā)生,可以通過(guò)鍛煉腰部的力量進(jìn)行。特別是有些人的職業(yè),需要經(jīng)常性的搬運(yùn)重物或經(jīng)常性保持同一種姿勢(shì),這樣的鍛煉對(duì)于預(yù)防腰椎間盤突出的就更為必要與有效。
腰椎間盤突出是腰椎間的各部分(包含髓核、纖維環(huán)、軟骨板等部位)在出現(xiàn)不同程度的退行性病變以后,在外力因素的作用之下,導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核從破裂的地方突出,從而導(dǎo)致相鄰部位受到刺激或壓迫,使得腰腿產(chǎn)生一系列疼痛、麻木以及酸脹的感覺(jué)。
以下幾點(diǎn)病象要與腰椎間盤突出相鑒別:
1、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié),為滑膜關(guān)節(jié),有神經(jīng)分布。當(dāng)后關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)系不正常時(shí),急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛,慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)腰痛。
2、腰椎管狹窄癥間歇性跛行是最突出的癥狀,患者自訴步行一段距離后,下肢酸困、麻木、無(wú)力,必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走;騎自行車可無(wú)癥狀。患者主訴多而體征少,也是重要特點(diǎn)。
3、腰椎結(jié)核早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng),腰痛較劇,X線片上可見(jiàn)椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對(duì)X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨(dú)特作用。
4、椎體轉(zhuǎn)移瘤疼痛加劇,夜間加重,患者體質(zhì)衰弱,可查到原發(fā)腫瘤。X線平片可見(jiàn)椎體溶骨性破壞。
5、脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤為慢性進(jìn)行性疾患,無(wú)間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象,常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高,奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。
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