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腰椎間盤突出引起腰腿痛的機(jī)制
編輯:杭州骨科醫(yī)院  日期:2012-08-28 13:45  來源:杭州江城骨科醫(yī)院

    杭州骨科醫(yī)院專家介紹,腰椎間盤突出的原因跟職業(yè)也有牽連,腰椎間盤突出癥可見于各行業(yè)的人,經(jīng)常從事彎腰勞動(dòng),駕駛員的腰部顛簸和右側(cè)手足勞累重,皆易導(dǎo)致腰椎間盤受損。腰椎間盤突出的原因是什么,一般認(rèn)為從事重體力勞動(dòng)者椎間盤退變重。但是,腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率 也并不很低,這可能與腦力勞動(dòng)者長(zhǎng)期處于坐位和活動(dòng)量相對(duì)少有一定關(guān)系。 腰椎間盤突出,多數(shù)是由于長(zhǎng)期的不合理姿勢(shì)所導(dǎo)致。最初的表現(xiàn)只是姿勢(shì)不正彎腰駝背,局部的過度受力,時(shí)間久了會(huì)造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢(shì)性 腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步積累的結(jié)果。


    一般認(rèn)為腰椎間盤突出引起腰腿痛有三個(gè)方面的機(jī)制:


    1、 機(jī)械壓迫機(jī)制:


    突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)、硬脊膜等產(chǎn)生壓迫,使其靜脈回流受阻,毛細(xì)血管血流減少,影響神經(jīng)根的營(yíng)養(yǎng),進(jìn)一步增加水腫,從而增加了神經(jīng)根對(duì)疼痛的敏感性,這是引起腰腿痛的主要原因。但隨著研究的深入,已發(fā)現(xiàn)這一觀念并不能解釋所有臨床表現(xiàn)有些患者在影像學(xué)資料上可見椎間盤突出嚴(yán)重,壓迫明顯,而臨床癥狀輕微。大量研究表明神經(jīng)根機(jī)械壓迫并不是腰腿 痛的唯一原因。老年人腰椎間盤突出主要是由于人體的老化造成的,老年骨質(zhì)疏松癥等原因也可造成腰椎間盤突出。也有不少的青壯年也患有腰椎間盤突出,其引起腰椎間盤突出的原因主要是,由于平時(shí)坐姿不良,外傷等原因?qū)е碌摹?/p>


    2、炎性反應(yīng)機(jī)制:


    在手術(shù)中??砂l(fā)現(xiàn)神經(jīng)根炎性充血水腫。原因在于破裂的椎間盤會(huì)釋放出許多化學(xué)刺激性物質(zhì),導(dǎo)致受累的神經(jīng)根或脊神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)。此時(shí)神經(jīng)根對(duì)疼痛敏感度增加,即使沒有突出髓核的直接壓迫,也會(huì)出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。


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    3、神經(jīng)體液機(jī)制:


    生物化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)肽在疼痛感受中起著重要作用。背根神經(jīng)節(jié)是機(jī)體內(nèi)多種神經(jīng)肽的制造場(chǎng)所和輸送站,椎間盤纖維環(huán)、后縱韌帶、關(guān)節(jié)囊部位富含神經(jīng)肽。損傷時(shí)神經(jīng)肽類物質(zhì)釋放,可直接刺激周圍的感受器引發(fā)疼痛。


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  • 劉志田

    骨科

    Orthopedics
    副主任醫(yī)師
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