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頸椎病臨床表現(xiàn)有哪些
編輯:杭州骨科醫(yī)院  日期:2010-11-17 11:40  來源:杭州江城骨科醫(yī)院

  頸椎病的臨床表現(xiàn)變化多端,因而造成了診斷上的困難。發(fā)病者一般在40歲以上,年齡較輕者少見,那么頸椎病臨床表現(xiàn)有哪些?以下為您做詳細(xì)介紹。

  頸椎病臨床表現(xiàn):(一)神經(jīng)根型 這是發(fā)生在頸椎后外方的突出物刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根所致,發(fā)病率較好高,約占頸椎病的60%。

  頸枕部及頸肩部有陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經(jīng)的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛,或有觸電樣或針刺樣麻感,當(dāng)頸部活動或腹壓增加時,癥狀加重。同時上肢感到發(fā)沉及無力等現(xiàn)象。頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動受限。受累頸脊神經(jīng)在其相應(yīng)橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性,椎間孔擠壓試驗(yàn)(又名后頸試驗(yàn))陽性(圖1)。此外,受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚有感覺障礙,肌肉萎縮及肌腱反射改變

  (二)脊髓型 這是因突出物壓迫脊髓所致,頸椎病癥狀表現(xiàn)為脊髓受壓,有不同程度的四肢癱瘓表現(xiàn),約占10~15%。本型癥狀亦較復(fù)雜,主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發(fā)僵、無力等癥狀,且多發(fā)生于下肢,然后發(fā)展至上肢;但也有先發(fā)生于一側(cè)上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。

 ?、偌顾鑶蝹?cè)受壓:可以出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征(Brown-séquard Syndrme)。

 ?、诩顾桦p側(cè)受壓:早期癥狀有以感覺障礙為主者,也有以運(yùn)動障礙為主者,以后者為多。后期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的痙攣性癱瘓,如肢體不靈活,步態(tài)笨拙,走路不穩(wěn),甚至臥床不起,小便不能自解。體格檢查可發(fā)現(xiàn)四肢肌張力增高,肌力減弱,腱反射亢進(jìn),淺反射消失,病理反射如Hoffmann,Babinski等征陽性,踝陣攣及髕陣攣陽性。感覺障礙平面往往與病變節(jié)段不相符并缺乏規(guī)律性。此外胸腰部束帶感亦是常有的主訴。

  (三)椎動脈型 這是突出物壓迫了椎動脈所致,可因①椎間盤側(cè)方的骨贅,②Zygapophyseal關(guān)節(jié)前方的骨贅,③后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定半脫位亦可以是因頸交感神經(jīng)受刺激而發(fā)生反射性的動脈痙攣所致,約占頸椎病人的10~15%。單純的受壓可能并不引起癥狀,需伴有動脈粥樣硬化,椎動脈供血不足的癥狀有發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐等,癥狀每于頭后伸或轉(zhuǎn)動頭部到某一方位時出現(xiàn),而當(dāng)頭部轉(zhuǎn)離該方位時癥狀消失。于轉(zhuǎn)動頭部時,病人突然感到肢體無力而摔倒,摔倒時神志多半清醒,病人??梢钥偨Y(jié)出發(fā)作的體位。腦干癥狀包括肢體麻木、感覺異常、持物落地,對側(cè)肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復(fù)視及Horner綜合征等

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