兒童強(qiáng)直性脊柱炎，發(fā)病一般是急性發(fā)病。其臨床表現(xiàn)與成人不同，故此江城杭州省骨科醫(yī)院骨科客服總結(jié)了以下兒童強(qiáng)直性脊柱炎的臨床特征。

兒童強(qiáng)直性脊柱炎的臨床特征如下：

1.病癥：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，兒童強(qiáng)直性脊柱炎，80-90%以外周關(guān)節(jié)炎或附驪點(diǎn)病灶之病癥為起病的主要癥狀。故大多以膝關(guān)節(jié)痛，或踝關(guān)節(jié)痛等四肢關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀。還有一部份患兒甚至以持續(xù)高發(fā)熱起病。其時(shí)高熱，常伴四肢關(guān)節(jié)痛。故常誤診為'風(fēng)濕熱'、'感冒'。也有部份患兒以低熱起病。因反復(fù)低熱、伴體重下降、貧血等，常誤診為'結(jié)核'等。而以腰、臀痛起病者遠(yuǎn)不如成人多。

2.外周關(guān)節(jié)炎：兒童強(qiáng)直性脊柱炎，常侵犯外周關(guān)節(jié)。侵犯下肢多于上肢。上肢小關(guān)節(jié)很少受累。四肢關(guān)節(jié)受侵犯，多為單關(guān)節(jié)受累，呈不對(duì)稱(chēng)，常累及髖關(guān)節(jié)、或膝關(guān)節(jié)、或踝關(guān)節(jié)等，述表現(xiàn)與成人強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)異。但前述癥狀，在兒童患者多在發(fā)病時(shí)就出現(xiàn);而成人強(qiáng)直性脊柱炎患者，多于病程中才出現(xiàn)。這是一個(gè)不同點(diǎn)。另一不同點(diǎn)，是兒童強(qiáng)直性脊柱炎還常累及跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、跖橫關(guān)節(jié)等足部小關(guān)節(jié)。常于足底跟骨結(jié)節(jié)、跖骨基底部、第1-5跖趾關(guān)節(jié)處有疼痛和壓痛。

3.脊柱病變表現(xiàn)：據(jù)西方國(guó)家報(bào)導(dǎo)，兒童強(qiáng)直性脊柱炎以腰痛等脊柱癥狀為首癥者不到1/4。而且，此類(lèi)患兒多同時(shí)伴有四肢關(guān)節(jié)痛，甚至伴高熱。我們臨床所見(jiàn)亦然。盡管個(gè)別患兒脊柱癥狀可早期出現(xiàn)，但大多數(shù)患兒的脊柱癥狀多于起病后5-10年、甚至20年后才出現(xiàn)。尤其是脊柱的X線(xiàn)異常，據(jù)報(bào)導(dǎo)多于起病后15年以上才出現(xiàn)。故25歲以下的強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱X線(xiàn)異常很少見(jiàn)。骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)異常出現(xiàn)也較遲。

4.關(guān)節(jié)外的病變：(1)全身癥狀：如高熱(甚至達(dá)39度以上)、低熱、乏力、體重下降、貧血、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，在兒童強(qiáng)直性脊柱炎并不少見(jiàn)。：(2)眼部病癥：西方國(guó)家報(bào)導(dǎo)，約14-27%的兒童強(qiáng)直性脊柱炎出現(xiàn)眼部癥狀，多為急性虹膜炎：眼痛、眼紅、畏光、流淚、視物不清。有些后果較可，有些可留下永久性瞳孔改變，甚至影響視力。(3)內(nèi)臟病癥：兒童強(qiáng)直性脊柱炎與成人一樣，也可累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肺、腎等臟器外，有時(shí)還累及腸道，出現(xiàn)腸炎：腹痛、腹泄等癥。

兒童是我們的未來(lái)，是祖國(guó)的花朵?？头粲?，關(guān)注兒童強(qiáng)直性脊柱炎，做到提早預(yù)防和患兒的早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。